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这病出现急诊高峰！瑞金、华东…上海多家医院都有病例，重症死亡率极高

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2024-09-07

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防暑       防暑      防暑

这阵子

与上海的高温持续战斗着...


自7月4日出梅后

一波连续的高温

不仅让很多人喜提新（黑）皮肤

还让上海经历了一轮

"中暑、热射病"急诊高峰

与去年同期相比

今年中暑病例出现了增长趋势


"中暑、热射病"急诊高峰


户外工作者小心热射病


环卫工尹老伯

在烈日下连续工作4小时后

突然感觉头晕胸闷

随即其来到医院就诊

医生检查发现

尹老伯的体温已高达41.7度

并出现了器官损伤的表现



复旦大学附属浦东医院急救重症科主任王志华表示，肌肉在高温的环境下坏死，这个时候我们会检测出"肌红蛋白"增高，他明显增高，比正常人要高十倍。

最终
尹老伯被确诊为"热射病"
在进入ICU做进一步抢救后
老人的病情得到缓解

王志华表示，热射病很容易出现肾功能和心功能的衰竭，所以一旦进入重症中暑，如果抢救不及时，死亡率是很高的。

浦东医院的统计显示
出梅至今两周左右
共收治了23例重症中暑患者
其中"热射病"达到21例
年龄从40岁到90岁
八成都是户外工作者
经过抢救
目前基本都脱离了生命危险


不开空调也容易中暑

除了露天工作的人群外
还有不少患者则是因为
在室内的闷热环境中待太久
最终变成了"热射病"

瑞金医院北院收治了一位80岁的老人
家里空调坏了
他长时间待在闷热的房间里
最终导致重度中暑

瑞金医院重症医学科主任医师刘娇表示，如果内皮因各种机制被破坏后，这些内皮的一个个细胞中间就会有间隙，血管内流动的血液体液都会从这个间隙漏到血管外面去，渗漏之后会导致病人血压下降，这也是中暑导致休克重要的机制之一。

华东医院同样收治了
多名在家里不开空调
闷到中暑的老人

医生提醒，随着身体机能退化，老年人的感知能力会有所下降，因此更容易疏忽大意，导致室内中暑。

华东医院急诊科主任赵沄说，环境温度如果超过35度，纯粹靠通风是不能降体温的。在家里条件允许的情况下，还是应该开空调，空调温度可以设置在26度或25度都可以，你觉得不透气的话，开一段时间关掉，通风后再开都可以。

因舍不得在家开空调
69岁侯阿婆倒在房间不省人事
直到家人傍晚下班回家才发现
将其送往医院
直接住进了重症监护室

7月17日
记者从上海市第十人民医院获悉
这是该院急诊科于
7月7日晚接诊到的一个病例
这也并非入夏以来首例
因不开空调发生室内中暑的病例

此次接诊到的侯阿婆，入院后经一系列检查，她的体温高达41.4℃、血压仅有74/56，血氧饱和度更是低到60%，被诊断为“热射病”。

医护人员使用冰袋、冰帽、冰毯降低她的体温，帮她输液，纠正脱水与电解质紊乱。同时予以人工通气，使用呼吸机，以维持生命体征，帮助她渡过难关。

医护人员正在抢救侯阿婆  上海市第十人民医院 供图

然而，7月8日，侯阿婆的病情一度急转直下，发生了凶险的弥散性血管内凝血（DIC），这是由中暑、缺氧、酸中毒、休克等多种因素共同作用，损伤全身的微血管体系，激活凝血功能而导致的危象。一旦发生DIC，患者随时可能因全身广泛性出血而有性命之忧。

除了皮下瘀斑等肉眼可见的表现，血检结果更是触目惊心——血小板跌至个位数，随时有可能发生消化道甚至颅内大出血。

随后，医护团队即刻将侯阿婆转入重症监护室（EICU）。历经重症监护室长达10天的治疗，侯阿婆的体温、血压、血氧饱和度均恢复到正常，呼吸平稳，最终摆脱了死神的威胁，但意识与神志的恢复仍前路漫漫，后续她还将转入康复医院接受高压氧治疗。

上海市第十人民医院急诊科副主任陈远卓提醒，当前，上海的高温一波接着一波，眼下又已经步入了三伏天，将持续40天，这对于年老体弱者是一个严峻的考验。

“千万不要以为只有户外体力劳动者才会遭遇热射病，在室内不注意防暑降温，一样有可能中暑。开启空调、定时通风、保证水与电解质的摄入与均衡，是安然度夏的必要条件，一旦发生不适应即刻就医，以防不测。”陈远卓表示。

谨防热射病发生，这些知识需要了解


中南大学湘雅医院急诊科副主任王爱民介绍，热射病是最严重的中暑类型，患者常常表现为皮肤灼热、意识障碍、高热、头痛、抽搐等症状。

“热射病患者因高温引起体温调节功能失调，从而发生器官损伤。”中南大学湘雅二医院全科医学科医生张雨东说，热射病是指人长时间在高温环境中，身体体温调节失衡，进而体温明显升高，可能出现神经系统功能障碍、多器官功能损伤和凝血功能障碍等，患者如果不能得到及时救治，可能危及生命。

王爱民提醒，心脑血管病患者、体弱及肥胖人群、老年人、坐月子的产妇在夏季要做好预防工作，应尽量避免在高温的环境下长时间工作、运动，避免长时间待在环境闷热的室内；注意及时补水，可以饮用一些淡盐水、绿豆汤，可以准备藿香正气水、风油精等常用药，如果发生了中暑症状，可以服用一些藿香正气水，及时进行物理降温；注意清淡饮食，避免摄入过多油腻、辛辣、刺激性食物。

“对于中暑患者而言，及时降温和补水非常关键。”长沙市中心医院急诊科副主任医师周世方提醒，如果发现患者出现中暑症状，一定要将患者转移到阴凉通风处，解开患者衣袖、领口，用凉毛巾擦拭患者四肢皮肤，有条件的话可以用冰袋敷于患者的额头、腋窝等部位，加速降温；如果患者发生抽搐，应避免其发生舌头咬伤，确保其呼吸道畅通；一旦发现患者出现意识障碍等危重症状，一定要及时将患者送到医院进行救治。

本文综合自：新闻坊、澎湃新闻、新华社
微信编辑：泰妮
校对：安通


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