孩子发烧反反复复

一不小心就“白肺”？

最近

北方省份、江浙一带的医院里

传出“支原体肺炎”来势汹汹的消息

广东的情况如何？

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据广州市妇儿医疗中心消息，今年7月以来，该院监测到的儿童支原体感染确实比之前三年明显上升；由于支原体肺炎容易快速引起“白肺”，医生建议儿童在高烧反复不退时，及早去医院看诊，发现支原体感染要积极治疗、控制病情进展。

（不少家长表示自己的娃也中招了）

7月以来支原体感染率明显上升

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什么是支原体肺炎？广州市妇儿医疗中心儿内科门诊主任、发热门诊主任李淑华介绍，“支原体”是不同于细菌和病毒的一种病原体，它会在人体内激发出人体的免疫反应，容易导致“白肺”。

“从患者胸片可以看到范围大小不等‘白肺’的地方，不是说那里全是‘支原体’，而主要是支原体激发出的免疫损伤、炎症浸润，可以说，支原体肺炎是感染加免疫反应引起的肺炎。”

根据广州市妇儿医疗中心的监测数据，支原体感染在2019年6月至10月较高，阳性率达10%以上，2020年、2021年、2022年均处于低流行状态，到2023年6月，支原体感染阳性率开始上升，目前已从6月的7%升至7月、8月的10%以上。

李淑华介绍，目前接诊到的支原体感染患儿大多在四岁以上，以幼儿园、小学年龄段的孩子为主，患儿往往会反复发高烧，但不一定有明显的咳嗽，在拍了胸片后发现已有肺炎。“所以，对于反复发烧超过四五天的孩子，我们都会建议拍个胸片看看有没有肺炎”。

孩子发烧反复不退，要及早就医

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对于家长来说，孩子感冒发烧是很常见的，什么情况下需要考虑可能是支原体感染、需要及早就诊？

大多数情况下，感染后没有任何症状或者只有轻微的咳嗽、发热、咽痛等上呼吸道感染症状。

只有少部分感染者会发展为肺炎。肺炎支原体肺炎（MPP）以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。

发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。咳嗽较为剧烈，可类似百日咳样咳嗽，婴幼儿以喘息为主要表现。肺部早期体征可不明显，随着病情进展可出现呼吸音降低和干、湿性啰音。

李淑华表示，支原体其实是常见的病原体，在广东，每年6月至10月相对高发，如果孩子出现发烧反复不退，即使没有咳嗽或咳嗽较少，也建议去医院看诊、行病原学及胸片检查，及早地发现肺炎病情、控制感染。

支原体引起“白肺”的速度快、时间早，而咳嗽症状往往出现得晚；早期时，甚至有可能医生听诊也听不到肺炎音，所以早点看诊、拍胸片是有必要的。

如果拖得太久，有一部分孩子可能会因支原体引起的支气管肺损伤，对肺部造成永久性的伤害，发展成为慢性咳嗽。

如果确诊了支原体肺炎

是不是需要住院治疗？

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李淑华表示，不一定都要住院，轻症者可以居家治疗，中、重度的就要住院，因为“白肺”治疗需要综合使用多种药物和治疗手段，只在家用药是不够的。住院时间一般在一周至两周。

而患儿症状的轻重需由医生根据其综合情况来判断，比如，看孩子有没有缺氧、气促，进食情况如何，还要从胸片来看炎症累及多少个肺段等。

另外，由于支原体是一类没有细胞壁、高度多形性、大小介于细菌和病毒之间的一种非典型微生物，因此头孢、青霉素这类通过破坏细菌的细胞壁来抑制细菌的抗菌药物对没有细胞壁的肺炎支原体是无效的。

医生提醒，孩子一旦确诊为支原体感染，一定要按医嘱规范治疗，千万不要擅自购买抗菌药，否则只会耽误病情。

无疫苗可预防

重在养成良好卫生习惯

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目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗。如果感染了肺炎支原体，以后可能还会再次感染。

预防新冠病毒感染的方法，同样也可以预防肺炎支原体感染，最重要的是养成良好的个人卫生习惯：

1、遵守呼吸道礼仪

日常咳嗽或打喷嚏时，应该用纸巾掩住口鼻，然后把用过的纸巾丢弃在带盖的垃圾桶里；如果没有纸巾，可用上袖或肘部遮挡后再咳嗽或打喷嚏，而不是用手遮挡。

2、做好手卫生

严格洗手，保持手卫生，经常用肥皂（洗手液）流水洗手。如果没有肥皂（洗手液）和水，可用含酒精的免洗洗手液擦拭双手。

3、保持空气流通

居家要经常开窗通风，保持室内空气新鲜。

注意预防

把这些医生提醒

转发给身边的宝爸宝妈～

编辑  | 禤志杰

来源 ｜ 广州日报、南方都市报、广州卫健委

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