​老太太投诉拔牙流很多血，浙江一口腔诊所被罚 2万、当事医生罚 1万

近日，一位愤怒的老太太走进卫生执法人员的办公室，还没坐下就说要投诉一家口腔诊所······

这个诊所给我拔牙前说拔牙很简单的，根本没有告诉我拔个牙竟然要流这么多血！你看我这满嘴的血，吓不吓人？太恐怖了，我要投诉这个诊所！

您先别急，医生在给你拔牙前有没有向你具体说明医疗风险、替代医疗方案之类的情况，有没有让你签知情同意书？

签字？没有！医生没告诉我要流这么多血，也没有让我签任何同意书啊。如果知道······

那你的门诊病历带来了吗，我们看一下。

病历？没有！医生没有给我写啥病历啊，总共就给写了一个预约单，其他啥也没有了啊。

近日，一位太太愤愤地投诉了一家口腔诊所。

（以下照片为日常监督检查照片，与该处罚单位无关）

一 

监督执法现场

执法人员立即赶到该口腔诊所进行检查。

现场检查未见老太太的拔牙知情告知书和病历资料，执法人员经询问查实，该口腔诊所及医生存在在拔牙前仅口头进行了告知，无法出示老太太明确表示同意的书面证据。

以案释法

最终，慈溪市卫生健康局依据《医师法》、《医疗纠纷预防和处理条例》的规定，给予口腔诊所警告、罚款2万元的行政处罚；给予当事医师警告、罚款1万元的行政处罚。

以

案

释

法

二

医师为什么要知情告知？

知情告知是医师的义务。

《医师法》第二十五条规定，医师在诊疗活动中应当向患者说明病情、医疗措施和其他需要告知的事项。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医师应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意；不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。

是患者知情同意权的要求。

《基本医疗卫生与健康促进法》规定：公民接受医疗卫生服务，对病情、诊疗方案、医疗风险、医疗费用等事项依法享有知情同意的权利。

在医患关系中，患者通常处于弱势地位。保障患者的知情同意权，使患者在了解自己将面临的风险、可能取得的收益的基础上自由做出医疗选择，这既是尊重患者人格的体现，也是是对医疗行为约束。

医师和患者及其家属充分的交流与沟通，可减少因误会或误解引起的不必要纠纷。

三

知情告知的内容有哪些？

知情告知包含两个层次，第一个层次是一般内容的告知，如患者病情、诊疗方案、医疗风险、医疗费用等事项；第二个层次是特殊内容的告知，如手术、特殊检查、特殊治疗的医疗风险、替代医疗方案等；还有特别内容的告知，如开展药物、医疗器械临床试验和其他医学研究的医疗风险等。

以案释法

手术比较好理解，但特殊检查、特殊治疗包括哪些呢？

《医疗机构管理条例实施细则》第88条给出了明确的答案。特殊检查、特殊治疗是指具有下列情形之一的诊断、治疗活动：

（一）有一定危险性，可能产生不良后果的检查和治疗；

（二）由于患者体质特殊或者病情危笃，可能对患者产生不良后果和危险的检查和治疗；

（三）临床试验性检查和治疗；

（四）收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗。

四

知情告知的方式有哪些？

医疗机构及医师履行告知义务，是否必须填写书面《知情告知书》？

不是这样的。根据法律规定，知情同意不再仅限于书面方式，任何能够被证据固定和确认的方式均可以。但书面告知仍然是医疗机构及医师证明“明确同意”的最好方式。

其实知情告知的方式灵活多样，口头、书面、录音录像、网络邮件、电话、短信、微信等能证明履行了告知义务的途径均可。但履行告知义务后，对需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的事项，必须获得患者或其家属的明确同意，才能实施。

“明确同意”是指患者或家属不仅要签字，还要明确表示对整个治疗内容的理解，实际上对知情告知提出了更高的要求。

如果医疗机构或医务人员不能充分、完整地履行告知义务并获得同意，就会面临承担行政责任、侵权责任的不利后果。