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没给「病历」、名称不全...某口腔诊所被罚

牙牙在线
2024-08-24


牙科患者老张,在深圳某口腔诊所拔牙,该诊所没有提供病历给他。


在接到老张的投诉后,当地卫监执法人员迅速赶往现场查看情况。


现场检查后发现:

该口腔诊所在老张每次就诊后,均未将门诊病历、检查结果及时交由老张本人保管。对此,该口腔诊所负责人也承认没有按规定保管病历。


患者老张的拔牙治疗知情同意书上的机构名称为“某口腔门诊部”,与医疗机构执业许可证载明的机构名称不同,少了“深圳”两个字。


经核查,该口腔诊所存在未按规定保管病历医疗文书中的机构名称与医疗机构执业许可证载明的机构名称不同的违法行为。


针对该门诊部的违法行为,卫监部门合并予以该门诊部罚款8500元的行政处罚,并责令其立即改正违法行为。


病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。病历归档以后形成病案。
门(急)诊病历原则上由患者负责保管。医疗机构建有门(急)诊病历档案室或者已建立门(急)诊电子病历的,经患者或者其法定代理人同意,其门(急)诊病历可以由医疗机构负责保管。
患者及其代理人有钱查阅或者复印、复制病例。

病历,对于患者而言,是医疗纠纷维权的核心证据,也是维权的第一步;
病历,对于医疗机构而言,也是医疗机构维权的重要证据。

不管是对患者还是医疗机构,病历都具有十分重要的作用。医疗机构要正确书写并保管病历,患者在就诊后也要记得保留好病历,以维护自身合法权益。



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